医见未来 第47章 真实世界中的复杂变量

凌晨两点，顾然的手机忽然震动，一条来自HIT-D系统的紧急预警弹了出来。

【患者编号：XN20250412，体质波动异常，药效反应剧烈异常，请立即关注。】

顾然一边揉着眉心，一边打开平板查看详情。

患者信息：

男性，68岁，房颤合并高血压，长期服用抗凝药。

近期体质：气虚夹瘀型向阴虚内热型急剧转换。

过去24小时，HRV波动频率显著增加，夜间心率超标次数达到正常值3倍。

同时，服药后凝血功能波动异常，PT（凝血酶原时间）延长超20%。

“这怎么回事？”顾然皱眉。

患者最近没有明显的生活干预变化，系统也没有记录重大疾病进展，但体质和药效的匹配度骤降，药效放大的风险极高。

“系统提前预警，这其实是好事，”李思源在后端监控数据同步，说，“问题是，这种体质骤变的触发原因，系统还解析不了。”

苏静被电话叫醒，匆匆赶到实验室，看到数据时也一愣。

“阴虚内热型？他之前一直是气虚夹瘀，怎么突然转了？”

“也许是情绪、饮食，甚至是气候变化的综合影响，”顾然推测，“但也可能有其他我们还不知道的因素。”

第二天一早，顾然和苏静亲自前往患者家中回访。

患者是和衡堂的老病人，王大爷，之前一直是HIT-D的重点监测对象。他坐在客厅里，脸色有些苍白，见到顾然和苏静，强撑着笑了一下。

“小顾，小苏，你们还真上门来了。”

“最近身体怎么样？”苏静握住王大爷的手，顺势探了探脉象，眉头微微蹙起。

“就前两天，孙子期末考试，家里乱七八糟，我操了不少心，晚上睡不好，饭也吃得乱七八糟，结果这两天吃药就不太对劲了。”王大爷无奈地说。

“孙子考试跟您血压、凝血有什么关系啊？”顾然有些哭笑不得。

“哎，老年人嘛，就操心孩子，晚上想着想着就睡不着。”王大爷苦笑。

苏静对顾然低声道：“情绪紧张、睡眠紊乱，这些都能引发体质变化，特别是老年人，体质基础就弱，外界干预的影响更明显。”

顾然若有所思：“说明单看生理指标还不够，‘生活事件’这种主观变量，可能是导致体质突变的关键诱因。”

回到实验室后，顾然和李思源一起调整HIT-D的分析模型，增加“生活事件记录”模块，允许患者通过手机App自主记录：

情绪变化（焦虑、愉悦、生气等）

重大生活事件（家事、工作压力、天气变化）

饮食、作息突变等

AI系统将这些主观变量纳入分析逻辑，建立与体质波动、药效反应的关联映射。

“其实，这更像中医的‘整体观’，”苏静站在一旁，“中医看病，从来不是只看生理指标，而是结合天时、地利、人和，所有因素都要考虑进去。”

“我们只不过是换了种方式，把这些因素纳入计算，”顾然点头，“真正的个体化，不是只有基因和指标，而是人的每个细微变化。”

新模块上线后，顾然和苏静第一时间回访了王大爷，教他如何在App上记录每天的情绪和生活事件。

“这不是矫情，”苏静笑着安慰王大爷，“这些记录能帮我们更早发现您的身体变化，比等症状出来再调整要好得多。”

王大爷连连点头：“你们年轻人真会想，我这点小情绪，居然也能当成科学研究。”

苏静认真道：“越是细微的变化，越可能是最早的信号。”

顾然在一旁微微笑着，看着苏静耐心和王大爷沟通的样子，心里莫名生出一种温暖的安定感。

一天忙碌之后，顾然和苏静并肩走出实验室。

“其实，你越来越像医生了，”苏静打趣道，“不只是搞科研的人。”

“做医生的事，才能知道医生要什么；知道医生要什么，才能做出好用的工具。”顾然淡淡笑道，“这还是你教我的。”

苏静看着他，眼中带着柔和的笑意：“我们真是互相影响得越来越深了。”

顾然停下脚步，看着她的眼睛：“这是好事。”

夜风吹过，路灯把他们的影子拉得很长。