太医院圣手，但中西医结合 第30章 贯众【加更大章】

“让我看看怎么个事。”韩景妍叹了口气，不情愿地在鼻腔抹上香油，穿戴上白纱衣、药浸版面纱和帷帽。

东方既白，白露未晞，晨光将远处的山峦和近处的村落都笼罩在一片藕荷色的静谧里。

她和王苓医女一早就到疠迁所开始工作，除了医治一些症状不算太重的患者，还有一层任务，便是从这些患者身上调查时疫的传播途径。

王苓对此不抱希望：“他们大多是前段时间比较严重，最近才逐渐转好的病人，太医院早就问过一遍病史。”

如果有什么新发现，应该早就出现了，哪里需要等到现在。

韩景妍也有同感，但时间紧迫，她们也只有先从这里入手了。

其实她并不觉得一周不见成效有什么不正常。

譬如一个传染病潜伏期三天，病人具有传染性的时间为发病后三天，那加起来就要将近一周才完成一代传染。而且这可是卫生条件有限的古代，即使先前的判断并没有失误，如果在控制传染源、治疗病人的途中稍有纰漏，便仍可能缓慢增长，这种增长速率加在原有的基础病人量上，就十分可怕了。

比如原本一个人传五个人，经过控制后变成了一个人传两个人，控制固然是有效的，但感染人数还在指数级上升。

另一种情况也很常见，这个病原体发生了突变等改变。

在子虚市爆发的第二次肺炭疽里，就出现过这样的情况，炭疽杆菌卷土重来，原本的抗生素耐药，曾经有效的吸痰、排痰也变得不管用，死亡率再一次飙升。

共臻医院再次解剖。切开死者肺的一瞬间，血水汩汩流出。

原来炭疽杆菌不但有了耐药的突变株，对人体的攻击也改变了策略，致死的原因已变成严重的肺水肿，自然无痰可排。

人在研究着微生物，微生物也在不断进化以逃避人类的惯性思维。

未必就能说明原来的策略是有误的。

但试错成本可就太高了，豫南等不起。何况现在除了豫南，荆州北部也开始散在地出现时疫。

还在靖王府的庑房隔离时，太医院便把荆州的境况也简要写了一份给她。

她对着地图圈点出上面发现时疫病人的地域，发现乍一看都在豫南附近，细看却足够符合太医院所说的“散发”，并无爆发的趋势。

她更加深了自己的想法：这是一种有中间宿主的动物疫源性疾病。

豫州严防死守，南边的境线交通封锁得厉害，人畜甚至物品信件都不能出，就这样荆州还能有人发病，要么，时疫传播能力极强，要么，有个中间宿主在传播。

可能的中间宿主浩如烟海，不是一朝一夕能排查出来的，韩景妍曾向苏清询问能否更宽限些，苏清的回信让她“尽量”，但信中字里行间透露出的都是“尽量必须”。

“目前只在汝南、蔡县、钟武、穰县、酸枣几个县蠲免今年赋税，如果太医院这边迟迟无法控制，继续蔓延，我将不得不奏请免除豫州全境乃至荆州部分地区全年赋税。”苏清写道。

又有旱灾又有瘟疫的情况下还征税，韩景妍看了直摇头。苏清和她聊的这些还没信里提到的那个“酸枣县”让她感兴趣，看饿了，想吃酸枣。

如果她能仔细再将苏清新提到的酸枣县在地图上再核对一遍，也许能提前想到些什么，比如靖王府车队中的一支牛车队伍曾经过这里。可惜没有。

“那就免啊。”韩景妍摊手。

“如果户部的老登知道你这么说，你回京的第一天就会被暗杀。”苏清半玩笑半严肃地写道。

韩景妍其实也明白苏清的意思，豫州平原广袤，良田千顷，素来是财赋大户。时疫久久不息消耗的赈济钱粮还在其次，重点是时疫一天不控制，这里一天就无法恢复生产，这种严重的“入不敷出”还能支持多久？

别的不说，就现在豫南用的隔离白纱、纱帐、麻布，都早已无法靠豫州当地和附近出产的纱、罗、棉麻制造，只能由詹事府秦晓霜等人安排，从早已封闭的水道上特开辟一条航路，远从霅溪、余杭一带运输过来。

而胤朝的“县”差不多有韩景妍穿越前一个地级市那么大，“州”的区域几乎相当一个省的面积，这么大一片区域生产停摆对脆弱的古代经济危害有多大，是不难想到的。

她回答苏清时漫不经心，只是因为不想掺和这浑水，不是真的不了解严重性。

见韩景妍面露愁容，摆弄太医院设置在病房中的蚊帐，王苓以为她是为阻隔蛇虫鼠蚁不见效而发愁，叹气道：“今年时疫又在夏天，我们怎么可能不注意虫蛇之类？但还是毫无成效。”

不说太医院发下去防蚊虫的纱帐，就是民间，也素来有仲夏挂艾草、戴佩兰、饮椒醑，并在墙角撒雄黄粉的习俗，人会不会砷中毒不知道，但蛇鼠之类显然对雄黄这种砷化物十分敏感，不在屋子里出没。

“好在病人好转得比以前多。”韩景妍道。

结合她与王之贤的解剖成果，张九和当地医生略略调整了方剂，重病的患者少了许多。

“我在想，我们还是应该在活人上验证一下我们的猜想。”她喃喃。

“韩御医，解剖活人是不可以的！”王苓惊恐道。

“呃，我不是要解剖活人的意思。”韩景妍被这误会逗笑，她和王之贤在太医院众人眼里究竟是个什么形象啊？

“我要做的，也和望闻问切没什么区别。”

很快，王苓就明白，韩景妍嘴上的“没什么区别”几乎就等于“区别大了”。

她居然在和病人商量愿不愿意脱掉衣服检查！

韩御医这个从地方空降太医院的奇怪医女，再一次让她咋舌，心想，幸好囿于男女大防，太医院安排医士照顾男病人，医女诊治女病人，这里的都是老幼妇女，画面不至于太惊世骇俗。

“那……如果我拒绝的话，太医院会不给我治吗？”病人之前就从王苓口中知道韩景妍是这次来豫州的御医之一，对皇权的恐惧让人气势天然矮了三分。

“当然不会。”

“当然不会给我治？！”

病人：惊恐.jpg

“呃，我的意思是当然不会不给您治的。您拒不拒绝给我们全身检查我们都会治的，这是两码事。当然，没有经过系统检查的治疗效果可能没有那么好。”韩景妍笑道。

果不其然，她听到了病人拒绝的回答。

韩景妍觉得这是意料之中，并不沮丧，走完一套问诊查房开医嘱的流程就去下一个帷幔旁。

走过许多个帷幔后，才有一个老妇人和她女儿同意。

两人都得了时疫，汝南县上便将两人安排在一起。

几个医婆搬来屏风将帐子团团围住，闲杂人等一律清退，只留下韩景妍、王苓两人掀开帷账一隅检查。

这两个患者的病史，韩景妍都是看过的，并无什么异常。

待她简单问了几句症状情况、王苓也分别给两人诊完脉，便是体格检查。

老实说，这种医生基本功，她也很生疏了。

一是科技日新月异，对诊断作用有限的体格检查逐渐被更为精确高效的检查替代；二来临床工作繁多，要是每个入院患者脱去外衣来一套视、触、叩、听，先不说会不会被当成骚扰犯，光是这工作量就够医生喝一壶了。

好在患者并没有给她施展她拙劣的体格检查手法的机会，检查皮肤这一步时,她就发现了几处不显眼、却不像蚊子叮咬的红点，周围肿起一片肿块。

这也是她此举的目的。

和死亡病人身上一模一样的红点。

“这是什么咬的？疠迁所这里还有蠓虫飞蚊进来吗？”

“啊，不是这边咬的，我想想——哦，是上山的时候，蜱虫咬的。”老妇人道。

“蜱虫咬的？你为什么不早说啊！”王苓却比韩景妍还急，“当初你们来时，可是都问了你们有被蚊、蝇、蜱、螨之类的咬过没有。”

她怎能不急，这些都是太医院当初要求要问的，更不要说豫南荆北一带一直多蜱虫，韩景妍是个现代人没怎么见过蜱虫，她们这些土著还是很清楚当地蜱虫有多猖獗的。

这些病人都是详细问过的，她记得清清楚楚这个病人当初说没有被蜱虫咬，现在临时变卦，韩景妍怎么看她？会不会认为她压根儿没执行？

韩景妍也好奇问道：“可医案上记录你和你女儿均自称没被蜱虫咬过。”

不会吧？

不会她要遇上奇葩剧情之“病人对着实习医生、规培医生是一套说法，对着主任是另一套说法”吧？

大千世界无奇不有，喜欢踩低拜高的人从来不少，以前在共臻医院查房时，她还遇到过有病人只对着男医生说实话，女医生来查房他就一问三不知的。

老妇人却是懵然：“对啊，你们来问的时候是没被咬嘛。”

“可这个红印子还新鲜，显然是咬了没多久。是它咬了之后您发烧，之后被送到这里来的吗？”

“应该是吧，谁记得！”

“时疫也许和这个有关。”韩景妍回头对王苓小声道。

老妇人听了，诧异道：“那虫子咬了之后我马上就打死了，也会得病吗？”

韩景妍一时被这句话噎住。

好消息：没有遇上两面派病人。

坏消息：遇上了经典剧情之“医生我没喝水，我只喝了牛奶/果汁/粥”。

她带教曾说过一句话：每个病人都会有意无意地隐瞒病情。

她曾以为这话未免带些若有似无的敌意，后来才发现，这是种极精准的描述：除了一部分得了性病、血液传播病后想要报复社会的故意隐瞒者，更多的隐瞒则源于信息偏差，在无意中就已经完成：

比如七旬老太怒叱医院做手术前给她查“梅毒”等性病，最后查出来是阳性，才发现自己老伴背着自己在闝倡；

比如麻醉医生常常头痛，告诉病人麻醉前不要喝水，很危险，病人点点头，告诉医生自己没喝水，只喝了牛奶；

即使排除掉故意的隐瞒，患者常常因为记忆的疏漏、理解的偏差等各种原因，造成非主观的隐瞒。

这也是一系列实验室、影像学检查存在的重要性之一。

“那你接触过蜱虫吗？”韩景妍忙问老妇人的女儿。

她摇摇头，表示自己记不清了。不过她脱下外衣后，小腿上很明显有一处和老妇人一样的丘疹。

“我们得赶紧再重新排查一遍那些病人。”在这个炎热的仲夏，韩景妍倒吸一口热气。

和两位女子道谢后，韩景妍赶紧和王苓与医婆排查起来，即使不愿意全身检查的也至少要让她们检查手臂和腿上有没有。

不查不知道，一查才发现居然绝大多数都是病史里写没有被蜱虫咬过的漏网之鱼。

有些是秉持着老妇人同样的观念，“我都把蜱虫打死了，我得病怎么会和蜱虫有关呢”？

韩景妍也很好奇这种想法是如何产生的。

大多数人则是因为夏日干活被蚊虫叮咬是常事，并没有放在心上，根本不知道自己被蜱虫咬过。

剩下一点自述被蜱虫咬过的患者，也因为数量太少，导致太医院认为时疫和蜱虫无关。

韩景妍赶紧叫人通知张九、阎立那边的人，检查他们管的男病人。得到的结果也是一样。

连为什么靖王车队里也有人得时疫也有了解答，蜱虫常常吸附在牛羊背上吸血，也许就是在那时传染了车队里的人。

时疫真凶至此还没有大白，还需要验证防蜱虫的手段对控制时疫有无效果。蜱虫往往寄生在家畜身上，除了寻常防虫，更重要的是隔离家畜与人。

疠迁所旁的老槐树筛下细碎的光斑，叶间跳动的声音逐渐从簌簌清风变成聒噪的蝉鸣。在日渐暑热的天气下，穿着里三层外三层的衣服控制时疫实在是一件痛苦的事情。

还好她的判断没有错，太医院和当地也算给力，在一个月极其痛苦加班后，时疫已清，不止汝南县，豫南各处都逐渐恢复原来的生气。

苏清和秦晓霜在临时住所边的小院子里散步。

“这次韩御医、张御医等人立了大功，还是得奏请朝廷嘉奖的。”苏清笑道。这段时间她和詹事府众人过得也不轻松，今日总算能卸下负担，小憩片刻。

她也许高兴得有点太早，以至于忘记了一些事。

比如，如果用穿越前和她同寝室的法学生室友的话来说，韩景妍是一个“完全民事行为能力人”。

她可以独立从事民事活动。

比如说，趁所有人都没注意、沉浸在时疫已清的喜悦中时，一个人跑到蔡县。

【感谢前段时间姐妹们的营养液！最近要逐渐开始把加更章节补上了[抱抱]本章正式结束这个小副本进主线了[狗头叼玫瑰]不知道大家会觉得这个副本里描写韩猫猫当御医的一些诊疗过程会比较无聊吗？如果有的话姐妹们可以反映在评论区里，我之后减少这种情节[抱拳]】

【本文疾病有虚构色彩，比如这几章提到的肺炭疽症状就有一些虚构（这是废话，我也没解剖过肺炭疽死者呀）[笑哭]时疫的原型不知道有没有姐妹看出来，嗯，是发热板血小板减少综合征[狗头叼玫瑰]（好吧这个问题0人在意）和老婆婆的对话有参考以前遇到的一个患者（原对话超呆萌可惜我写出来没那味儿）】

【下章周二更】

作者有话说

显示所有文的作话

第30章 贯众【加更大章】