度年轮 第50章 脉，心脏

“我认为是细数脉，小姐脉象特征更偏重脉搏细弱而快速。这是阴虚火旺的典型脉象。细脉代表阴血亏虚，脉道不充；数脉代表虚火内扰。长期未眠和“长期晚上睡不着”的紧迫感，最耗伤的就是阴血。当阴血耗损到一定程度，就会从“肝郁化火”这实火为主转变为“阴虚火旺”虚火为主。这时，小姐不仅有心烦心悸，还会伴有手足心热、夜间盗汗、口干舌燥、舌红少苔等阴虚症状。”

“我与你们都不相同，我认为沉细脉或弱脉脉象显示脉搏位置很深沉，感觉微弱细又弱。主气血两虚或阳虚。这表示小姐身体的基础能量已经严重不足了。得补气源，如那病情迁延不愈，长期消耗，最终会伤及根本。从“心脾两虚”发展为更全面的气血亏虚。这时，人会感到极度乏力、倦怠、懒言、畏寒。虽然可能依然会表现为通宵达旦的夜不能寐，但那种“火”的感觉可能不那么明显了，取而代之的是一种“虚得睡不着”的状态。”

“我认为小姐有阴虚火旺之症，这边是解释为何难以入眠产生心悸且无痰这是津伤、可能出现的夜间盗汗、手足心热。而“肝郁化火”，解释了何小姐焦躁不安、易烦躁，脉中带弦更显紧张。而这“滑脉”的出现，则是一个重要的“标”的信号，它提示在阴虚肝郁的基础上，可能已经形成了看不见的“痰”这种病理产物，使得病情变得更加复杂和顽固，这就可能是之前小姐治疗效果不佳的一个原因。因为治疗时不仅要滋阴、疏肝、降火，还需要兼顾“化痰”。”

“舒小姐睡下了”

“不知可否允许老夫在上前为小姐诊断一二”

“这”

郡守看向太子又看向三皇子。

久久“去吧”“不过要轻些，若是扰醒少不了都得受着”

“是，殿下，定当遵命”“谢过殿下，我等这就去”

胡太医出来后“禀殿下，小姐这脉集弦、滑、数、促、细同时有，且脉带不宽极其宝贵和精准。这在诊断中难见是病情复杂、多种病机交织的又是“大实有贏伏”典型表现，与老夫之前判断相同，这是一个 “本虚标实” 的经典脉象，意指，小姐身体之根本已经亏虚，但病邪也就是标，又非常亢盛。

“代表“标实”亢盛的病邪，这是非常复杂且严重的复合脉。

这边是肝气郁结致郁而化火又致灼烧津液成痰再到痰火互结最后火邪扰心、痰阻心脉所以，这就是小姐心悸、夜不能寐、突发心理不适原因。

而细脉且脉带不宽 ，这组代表“本虚”这是亏虚的基础

细脉，本主气血两虚、阴液亏虚。这是最关键的一点。说明是小姐长期的失眠和忧虑，已经严重耗伤了体内的阴血和正气。

脉带不宽，进一步印证了“细脉”，说明脉管中的气血并不充盈。

这边是长期的消耗，不寐、思虑导致了阴血不足。它不足了，就无法制约阳火，也无法濡养心神，所以才会被一点火气就搅得天翻地覆。

老夫辨证结论：

既然已知晓根本问题是，阴虚血少即是本虚。在此基础上，合并了有肝郁化火、痰火扰心之症便标实。

这是一个 “虚实夹杂” 的复杂局面。如果只清热化痰那边是治标，会进一步伤及阴血；如果只滋阴养血那边是治本，又可能因为药性滋腻而助长痰湿。

老夫调理思路与解法

调理的大原则是：急则治其标，缓则治其本。或遵循攻补兼施之策。

这主要 治法便是，清肝泻火、清热化痰以治标，同时滋阴养血、宁心安神以治本。

会考虑用黄连温胆汤—清痰热、合丹栀逍遥散—疏肝清热为基础进行加减，来清理“痰火”。

同时会加入 ，天王补心丹或酸枣仁汤的成分，如生地、麦冬、酸枣仁、丹参等来“滋阴养血安神”。

整个方子会更讲究“清”与“补”的比例和药物配伍，以防过于寒凉或滋腻。”

“老夫这边将方子写下”

“同时 ，恕老夫多言，还需饮食调理”以先清为主，以此减少痰火来源：

需严忌口：油腻、辛辣、甜食、烧烤油炸、酒物、品茶。这些都会助长痰湿和火气。”

“宜食,芹菜、苦瓜、黄瓜、雪梨、莲子心、绿豆。

在此后补—以滋阴养血为主：

在痰火有所消退后，可逐渐加入，如银耳、百合、山药、黑芝麻、小米、猪瘦肉、鸭肉等滋阴的食材。也可常用百合、莲子、麦冬少量煮水代茶饮。”

“同时穴位按摩”

“这治标—清火化痰便是太冲穴以泻肝火、丰隆穴以化痰第一要穴、内关穴以宁心安神。

治本以滋阴养血为主，三阴交指健脾、益肝、补肾、太溪穴以滋阴补肾、神门穴以养心安神。”

“带胡太医下去”“你们两个与胡太医去学习那几位穴位”

“是，殿下”

“殿下，草民为小姐把脉，小姐右脉带不宽”即右脉细

则脾气虚，脾主运化，是气血生化的源头。脾虚则生化无力，气不足，脉道不充，故见细脉。会伴有食欲不振、腹胀、乏力等症状。

也可肺气虚：肺主气，朝百脉。肺气亏虚，推动无力，脉也会细。会伴有气短、懒言、易受风寒等症状。

更多是肾阳虚：肾阳为一身阳气之根，能温煦推动全身功能。肾阳虚衰，动力不足，脉不仅细，还可能沉而无力。会伴有畏寒肢冷、腰膝酸冷、精神萎靡等症状。

而这弦脉，主肝郁气滞。说明情绪压力大思虑过甚，这也是导致小姐全身气机不畅，因身体处于一种“紧绷”的状态。滑脉，主痰湿、食积。说明气机不畅导致津液运行失常，凝聚成了“痰”。数脉，主热证。说明气郁和痰浊郁积久了，已经化成了“火”。促脉，主阳盛热极，气血痰食停滞。说明邪气火、痰非常盛，壅滞在体内，阻碍了气血的正常运行，以至于脉搏不规律便是对应小姐心悸的感觉。”

“草民主张，本虚标实，虚实夹杂。”

““标实”,指病邪亢盛。弦脉—肝郁气滞、滑脉-痰湿、数脉-火热、促脉-热盛、气血痰食停滞共同说明，小姐体内有强烈的气机郁结、痰火互结的局面。这些邪气壅滞在体内，扰乱心神，所以小姐会感到剧烈的心悸、紧张情绪和辗转难眠。”“而本虚”，指正气亏虚，细脉-气血阴液亏虚是问题的根本。长期的不寐或是假寐、思绪繁重和邪气的消耗，已经严重损伤了小姐身体的根基——阴血。

阴血是滋养全身、平衡阴阳、安定神志的物质基础。

这所谓“亏空厉害”，指的就是这种阴血的重度耗伤。它不是单一的阳虚或气虚，而是滋养物质的严重不足。身体就像一口快要干涸的井，但井里还堆满了痰火，导致新水难以生成。”

“而且这样下去，小姐这身子恐难有孕”

“什么！？”

“难以受孕，孕育需要一个安静、温暖、气血充盈的环境（胞宫）。小姐这脉象脉象显示，体内是“一团火”和“一团痰”在搅动，是躁动、湿热、壅滞的环境，完全不适合胚胎着床。这好比土壤贫瘠、干旱且长满杂草，种子难以生根发芽。

且冲任失调，肝郁化火会灼伤冲任二脉的阴血，痰湿会阻滞冲任的气机。冲任二脉主管生育，它们的失调是导致不孕的核心病机之一。

即使受孕也难以保胎，小姐肾精亏虚，因长期的消耗最终会伤及肾精。肾主生殖，为先天之本。细脉也提示了肾精的不足，无法稳固胎元。而火热扰动胎元，体内旺盛的虚火或痰火，会成为一种“不安定因素”，极易扰动冲任，导致胎动不安，甚至流产。目前来看以小姐这气血无以养胎，细脉便是表示气血不足。即使成功受孕，也没有足够的气血来滋养胚胎，使其正常发育，容易导致胎萎不长或滑胎。”

“这是现在困难还是以后都不易？”

“以小姐现在脉象表明，当前的身体状态确实不适合怀孕。首要是进行调理，先化痰清热，再滋阴养血，将身体内环境调整至平和状态，之后便可与平常人无异。”

“皇兄”

“先，都莫要与她说”

“是，殿下！”